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肺是機(jī)體與外界進(jìn)行氣體交換的門戶，承擔(dān)著外呼吸的功能，位于胸腔內(nèi)，左右各一，左兩葉，右三葉，若病原微生物及有害物質(zhì)進(jìn)入肺內(nèi)則可引起肺炎的發(fā)生，肺炎也有葉的區(qū)分，那么如何進(jìn)分葉的，各自有什么特點(diǎn)呢?下面我們來(lái)看一下肺炎的主要類型。

肺炎：通常指肺的急性滲出性炎癥，是呼吸系統(tǒng)的常見病。根據(jù)病變累及的范圍又可稱為大葉性肺炎、小葉性肺炎和節(jié)段性肺炎分布在人體的各個(gè)部分。

1.大葉性肺炎

(1)主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變通常累及肺大葉的全部或大部。常發(fā)生于單側(cè)肺，多見于左肺或右肺下葉，本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰，有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞增多等。一般經(jīng)5～10天，體溫下降，癥狀和體征消退。

(2)病因和發(fā)病機(jī)制：大葉性肺炎90%以上是由肺炎鏈球菌引起的。當(dāng)受寒、醉酒、疲勞和麻醉時(shí)呼吸道的防御功能減弱，機(jī)體抵抗力降低，易致細(xì)菌侵入肺泡而發(fā)病。

(3)病理變化及臨床病理聯(lián)系

充血水腫期：發(fā)病后的第1～2天，病變肺葉腫脹，暗紅色。鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，內(nèi)混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

紅色肝樣變期：發(fā)病后的第3～4天，腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱紅色肝樣變期。鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管仍處于擴(kuò)張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

灰色肝樣變期：發(fā)病后的第5～6天，病變肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨|(zhì)實(shí)如肝，故稱灰色肝樣變期。鏡下見肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，相鄰肺泡纖維素絲經(jīng)肺泡間孔互相連接的現(xiàn)象更為多見。

溶解消散期：發(fā)病后1周左右進(jìn)入該期。此時(shí)機(jī)體的防御功能顯著增強(qiáng)，病菌消滅殆盡。肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞變性壞死，并釋放出大量蛋白水解酶將滲出物中的纖維素溶解，由淋巴管吸收或經(jīng)氣道咳出。

(4)并發(fā)癥

肺肉質(zhì)變、胸膜肥厚和粘連、肺膿腫及膿胸、敗血癥或膿毒敗血癥、感染性休克。

2.小葉性肺炎

(1)主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎癥。常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌等。病變常以細(xì)支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。主要發(fā)生于兒童、體弱老人及久病臥床者。

(2)臨床病理聯(lián)系：小葉性肺炎多為其他疾病的并發(fā)癥，臨床癥狀常被原發(fā)疾病所掩蓋，發(fā)熱、咳嗽和咳痰最常見。支氣管黏膜因炎癥及滲出物的刺激引起咳嗽，痰液往往為黏液膿性或膿性。X線檢查則可見肺內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑點(diǎn)狀模糊陰影。病變部位細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)含有滲出物，聽診可聞及濕啰音。

(3)結(jié)局和并發(fā)癥：經(jīng)及時(shí)有效治療，大多可以痊愈。嬰幼兒、年老體弱者，并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者，預(yù)后大多不良。并發(fā)癥為呼吸功能不全、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫和膿胸等。