群體性不明原因疾病是指一定時間內(通常是指2周內)在某個相對集中的區域(如同一個醫療機構、自然村、社區、建筑工地、學校等集體單位)內同時或者相繼出現3例及以上相同臨床表現,經縣級及以上醫院組織專家會診,不能診斷或解釋病因有重癥病例或死亡病例發生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現相似性、發病人群聚集性、流行病學關聯性、健康損害嚴重的特點。這類疾病可能是傳染病(包括新發傳染病)、中毒或其他未知因索引起的疾病。為進一步做好群體性不明原因疾病的應急處置工作我們應該:
1.分級
群體性不明原因疾病分為三級。
(1)I級指特別重大群體性不明原因疾病事件,是在一定時間內發生涉及兩個及以上省份的群體性不明原因疾病,并有擴散趨勢;或由國務院衛生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。
(2)Ⅱ級指重大群體性不明原因疾病事件,是在一定時間內在一個省多個縣(市)發生群體性不明原因疾病;或由省級衛生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。
(3)Ⅲ級指較大群體性不明原因疾病事件,是在一定時間內在一個省的一個縣(市)行政區域內發生群體性不明原因疾病;或由地市級衛生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。
2.監測
國家將群體性不明原因疾病監測工作納入全國疾病監測網絡。各級醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構負責開展群體性不明原因疾病的日常監測工作。上述機構應及時對群體性不明原因疾病的資料進行收集匯總、科學分析、綜合評估,早期發現不明原因疾病的苗頭。
3.現場調查
現場調查與病因分析群體性不明原因疾病發生后,首先應根據已經掌握的情況,盡快組織力量開展調查分析,查找病因。若流行病學病因(主要是傳染源、傳播途徑或暴露方式、易感人群)不明,應以現場流行病學調查為重點,盡快查清事件的原因。在流行病學病因查清后,應立即實行有針對性的控制措施。若懷疑為中毒事件時,在采取適當救治措施的同時,要盡快查明中毒原因。查清中毒原因后,給于特異、針對性的治療,并注意保護高危人群。若病因在短時間內難以查清,或即使初步查明了病原,但無法于短期內找到有效控制措施的、應以查明的傳播途徑及主要危險因素(流行性病因)制定有針對性的預防控制措施。
4.現場控制措施
應急處置中的預防控制措施需要根據疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來確定。不明原因疾病的診斷需要在調查過程中逐漸明確疾病發生的原因。因此,在采取控制措施上,需要根據疾病的性質決定應該采取的控制策略和措施,并隨著調查的深入不斷修正、補充和完善控制策略與措施,遵循邊控制、邊調查、邊完善的原則,力求最大限度地降低不明原因疾病的危害。
5.防護措施
在群體性不明原因疾病的處置早期,需要根據疾病的臨床特點、流行病學特征以及實驗室檢測結果,鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等,對可能的原因進行判斷,以便采取相應的防護措施。對于原因尚難判斷的情況,應該由現場的疾控專家根據其可能的危害水平、決定防護等級。