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肌肉的輔助裝置有淺筋膜、深筋膜、滑膜囊和腱鞘。其中腱鞘是包裹肌腱的鞘管,多存在于腕踝、手指和足趾等處。腱鞘分纖維層和滑膜層。
纖維層(纖維鞘)位于外層,是深筋膜增厚形成的骨纖維管,有滑車和約束肌腱的作用。滑膜層(滑膜鞘)位于內(nèi)層,是滑膜構(gòu)成的雙層圓筒狀鞘;滑膜鞘內(nèi)層包在肌腱表面稱臟層,外層貼在纖維層內(nèi)面和骨面稱壁層;臟層與壁層之間含少量滑液,肌腱能在鞘內(nèi)自由滑動(dòng)。滑膜鞘從骨面移行到肌腱的部分是腱系膜,內(nèi)含肌腱的血管;肌腱經(jīng)常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腱系膜大部分消失,僅在血管、神經(jīng)出入處保留下來(lái),稱腱紐。
1.病因
慢性勞損:手部及腕部的腱鞘炎常因手指或腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期、過(guò)度用力活動(dòng)而引發(fā)的,如織毛衣、洗衣服、樂器演奏、打字等等。長(zhǎng)期肩部活動(dòng)是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎的常見原因,如搬運(yùn)工、摔跤運(yùn)動(dòng)員,其機(jī)制跟手部或腕部腱鞘炎一樣,由于肌腱長(zhǎng)期受到磨損而發(fā)病。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多:是足踝部腱鞘炎的主要病因,如田徑運(yùn)動(dòng)員、登山運(yùn)動(dòng)員和舞蹈運(yùn)動(dòng)員等等。
細(xì)菌感染:多由于腱鞘被刺傷、腱鞘內(nèi)注射治療時(shí),細(xì)菌隨傷口進(jìn)入腱鞘引起感染。
風(fēng)濕:急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)。
結(jié)核病:一般為骨結(jié)核多見。
2.誘因
慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕熱、哺乳期、受涼等都是腱鞘炎常見的誘發(fā)原因。
3.典型癥狀
血早期手指根部有酸痛感,晨起明顯,稍活動(dòng)后可緩解,部分患者有腕部或指尖輻射,手指彎曲時(shí)產(chǎn)生扳機(jī)樣動(dòng)作及回響,嚴(yán)重的手指不能彎曲或者不能伸直。
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