2020重慶醫(yī)療招聘備考交流群：884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

　　對(duì)于一些準(zhǔn)媽媽來說，臨近產(chǎn)期，最擔(dān)心的事情莫過于自己的寶寶能否順利降生了。有些寶寶在臨產(chǎn)過程中，甚至妊娠后期，出現(xiàn)了無法順利“呼吸”的情況，那么我們今天就來談一下，為什么這些寶寶無法好好“呼吸”了呢?

　　其實(shí)，此種情況在醫(yī)學(xué)上來講稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫的基本病理生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化。缺氧早期或者一過性缺氧，機(jī)體主要通過減少胎盤和自身耗氧量代償，胎兒則通過減少對(duì)腎與下肢血供等方式來保證心腦血流量，不產(chǎn)生嚴(yán)重的代償障礙及器官損害。重度缺氧則可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　缺氧初期通過自主神經(jīng)反射，興奮交感神經(jīng)，腎上腺兒茶酚胺及皮質(zhì)醇分泌增多，血壓上升及心率加快。胎兒的大腦、腎上腺、心臟及胎盤血流增加，而腎、肺、消化系統(tǒng)等血流減少，出現(xiàn)羊水減少、胎兒發(fā)育遲緩等。若缺氧繼續(xù)加重，則轉(zhuǎn)為興奮迷走神經(jīng)，血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量減少，主要臟器的功能由于血流不能保證而受損，于是胎心率減慢。缺氧繼續(xù)發(fā)展下去，可引起嚴(yán)重的臟器功能損害，尤其可以引起缺血缺氧性腦病，甚至胎死宮內(nèi)。由于缺氧時(shí)腸蠕動(dòng)加快，肛門括約肌松弛引起胎糞排出，出現(xiàn)“羊水糞染”的情況。此過程可以形成惡性循環(huán)，更加重母兒的危險(xiǎn)。不同原因引起的胎兒窘迫表現(xiàn)過程可以不完全一致，所以應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危征象并積極處理。

　　那么，我們?nèi)绾文芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)呢?其實(shí)，胎兒窘迫的病因涉及多方面，大致可歸納為三大類。第一，母體因素。孕婦患有高血壓、慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、重度貧血、心臟病、肺心病、高熱、吸煙等容易形成胎兒窘迫。第二，胎兒因素。胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形，如嚴(yán)重的先天性心血管病、母嬰血型不合引起的胎兒溶血，胎兒貧血、胎兒宮內(nèi)感染等。第三，臍帶、胎盤因素。如臍帶有長度異常、纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、狹窄、血腫、帆狀附著;胎盤有植入異常、形狀異常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙等，均易造成胎兒窘迫。

　　最后，祝愿每一個(gè)準(zhǔn)媽媽都能迎來自己健康的寶寶，也祝愿每一個(gè)寶寶都能健康地來到這個(gè)美麗的世界上。

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